• Bei den Abgaben für Bereitschaftsdienste müssen manche Kassenärzte zuzahlen.
• Das liegt an der Reform der Abgaben, die Ärzten auf den Land jedoch helfen soll.
• Die Kassenärztliche Bundesvereinigung fordert daher finanzielle Unterstützung durch Steuern oder von den Krankenkassen.

Alle niedergelassenen Ärzte in Deutschland müssen am Bereitschaftsdienst teilnehmen. So steht es im Sozialgesetzbuch. Die Kassenärztlichen Vereinigungen müssen ihn organisieren und auch bezahlen. In Sachsen läuft das über eine Umlage: Jede Praxis zahlt pro Quartal 250 Euro sowie einen Betrag, der abhängig ist von den abgerechneten Leistungen. Manche machen da Verlust, sagt Sylvia Krug von der KV Sachsen. "Das ist richtig, dem muss ich zustimmen. Da müsste man sagen: Wenn ich jetzt wenigstens ungefähr bei null rausgehen möchte, dann muss ich mehr an Diensten teilnehmen."

Pro Stunde Bereitschaftsdienst gibt es 50 Euro. Aus Zahlen unseres Hörers geht hervor: Ein Minus ergab sich, wenn seine Praxis sieben Stunden Dienst oder weniger im Quartal übernahm. Florian Braunseis, Hausarzt in Oschatz, macht im selben Zeitraum zwar deutlich mehr. Doch auch er ist nicht durchweg zufrieden. Um die Vorgaben zu erfüllen, leiste man durch die Zwangsabgabe etwa jeden dritten 12-Stunden-Dienst unentgeltlich. "Vor der Reform war das nicht notwendig: Wir konnten unsere eigenen Praxisräume nutzen und sind selbst zu den Hausbesuchen gefahren", sagt Braunseins.

Inzwischen nutzen Ärzte eine zentrale Bereitschaftspraxis, meist in einer Klinik, und werden von medizinisch ausgebildeten Fahrern begleitet. Mit der Reform führte die KV Sachsen auch die jetzige Vergütung ein. Vorständin Sylvia Krug betont, es gebe nicht nur Kritik daran. "Zehn Stunden wären 500 Euro, die man garantiert mindestens bekommt, wenn man einige Einsätze fährt oder gar keine Einsätze fährt. Gerade im Ländlichen wird das positiv gesehen, weil die einfach nicht so viele Einsätze haben", argumentiert Krug.

Sylvia Krug verteidigt jedoch nur, wie Sachsen die deutschlandweiten Vorgaben umsetzt. Eine Ebene höher, bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und ihrem Sprecher Roland Stahl, geht es ums Grundsätzliche. Die Aufgaben seien gewaltig gewachsen, sagt er. "Vor diesem Hintergrund ist es nicht zumutbar, dass diese Dienste ausschließlich von den Niedergelassenen finanziert werden. Deshalb ist es eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe, unter Umständen über die Steuern." Mindestens aber sollten die Krankenkassen hier stärker in die Finanzierung mit einbezogen werden, fordert Stahl.

Das fordert auch unser Hörer aus der Dresdner Hausarztpraxis. Doch am Sozialgesetzbuch kann nur die Bundespolitik etwas ändern. Von dort kommen widersprüchliche Signale. SPD-Gesundheitspolitikerin Tina Rudolph lehnt den Vorstoß der Kassenärztlichen Bundesvereinigung ab. Die KV verhandele selber, wie viel Budget sie bekomme, und daraus finanziere sie sowohl das eigentliche Wirken in den Praxen als auch den Bereitschaftsdienst. "Das jetzt rauszulösen halte ich nicht unbedingt für eine Lösung, wenn nicht damit einhergeht, dass wir strukturell was ändern und dass wir sagen, damit wird auch die Versorgung besser", sagt Rudolph.

Und Tino Sorge, gesundheitspolitischer Sprecher der Unionsfraktion, kritisiert SPD-Minister Karl Lauterbach. Er habe es nicht geschafft, eine Reform der Notfallversorgung und damit des Bereitschaftsdienstes umzusetzen. Das werde nun Aufgabe einer neuen Bundesregierung sein.