Individuellere Therapie Physiotherapie bei Schulterschmerzen: Rezept wird vereinfacht

Ab 1. November kann bei bestimmten Schulterproblemen eine sogenannte Blankoverordnung für Physiotherapie ausgestellt werden. Bei dieser stellt ein Arzt oder eine Ärztin die Diagnose, entscheidet aber nicht mehr über ein spezifisches Heilmittel. Diese Aufgabe sowie die Entscheidung über Anzahl und Häufigkeit der Therapie übernimmt dann der Physiotherapeut, informiert der GKV-Spitzenverband. Dadurch sei es möglich, die Therapie flexibler aufzubauen. Bereits seit April sind Blankoverordnungen für Ergotherapie möglich.

Bei welchen Schulterproblemen eine Blankoverordnung möglich ist, erklärt die Kassenärztliche Bundesvereinigung auf ihrer Webseite: "Dazu zählen zum Beispiel Luxationen des Schultergelenkes, Läsionen der Rotatorenmanschette, Frakturen der gelenkbildenden Knochen oder starke Verbrennungen in der Schulterregion."

Die Blankoverordnung kann bei den Krankenkassen für höhere Ausgaben sorgen. "Allein für die drei neuen Leistungen (physiotherapeutische Diagnostik, Bedarfsdiagnostik und die versorgungsbezogene Pauschale) können sich Mehrausgaben von rund 75 Millionen Euro ergeben", erklärt Jens Ofiera, stellvertretender Pressesprecher des GKV-Spitzenverbands. Wie hoch die Mehrausgaben insgesamt ausfallen werden, ließe sich noch nicht abschließend sagen. Dies komme auch auf die erweiterte Versorgungsverantwortung der Therapierenden an. "Dabei spielen Fragen eine Rolle wie: Welche Heilmittel werden in welchem Umfang durchgeführt? Wann wird das Therapieziel durchschnittlich erreicht – nach 3 oder nach 15 Wochen? Aber auch das Verordnungsverhalten der Ärztinnen und Ärzte hat direkte Auswirkungen", sagt er.

Eine Sprecherin des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) weist zudem darauf hin, dass die Blankoverordnung ausgewertet werden muss. "Dabei sollen insbesondere die mit ihr verbundenen Auswirkungen auf die Mengenentwicklung, auf die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sowie auf die Behandlungsqualität im Vordergrund stehen", erklärt sie auf MDR-Anfrage.

Patienten müssen mit veränderten Kosten für ihre Behandlung rechnen. "Es ist davon auszugehen, dass aufgrund der bedarfsgerechten und individuellen Therapiegestaltung, der Auswahl der konkreten Heilmittel und der Behandlungsfrequenz sich auch die Höhe der Zuzahlungen verändern wird", erläutert Jens Ofiera vom GKV-Spitzenverband. Dabei könne die Zuzahlung im Einzelfall auch mal niedriger ausfallen, zum Beispiel wenn das Therapieziel früher erreicht werden könne. Im Regelfall werde die Zuzahlung aber insgesamt höher ausfallen.

Dabei gibt es nach einer Sprecherin des BMG unter anderem Festlegungen darüber, wie viele Behandlungseinheiten je Heilmittel üblich sind, um eine unverhältnismäßige Mengenausweitung je Versicherten zu vermeiden. Diese seien in einem Vertrag zwischen dem GKV-Spitzenverband und maßgeblichen Spitzenorganisationen der Heilmittelerbringer festgelegt worden.