Update 30.6.: Die amerikanische Infektionsschutzbehörde CDC hat Zahlen zu Myokarditis-Fällen nach einer mRNA-Impfung für die gesamten USA gesammelt. Demnach kam es zu 393 Fällen bei Geimpften unter 30 Jahren. Alle Patienten sind bereits wieder genesen oder auf dem Weg der Besserung. Todesfälle nach Herzmuskelentzündungen durch die Impfung sind bislang nicht bekannt gewirden. Gemessen an den über 177 Millionen US-Amerikanern, die mindestens eine Impfdosis bekommen haben, kommt diese Nebenwirkung zudem nur sehr selten vor.

Das Fachblatt JAMA Cardiology hat zwei neue Berichte über Myokarditisfälle bei Geimpften veröffentlicht, die einen mRNA-Impfstoff gegen Covid-19 erhalten hatten. Die beiden Reports liefern weitere Daten und erhärten den Verdacht, dass es durch die Impfung in seltenen Fällen vor allem bei jungen Männern zu einer Herzmuskelentzündung kommen kann.

Laut dem Bericht von Montgomery und weiteren trat bei 23 Angehörigen der US-Streitkräfte zwischen Januar und April eine Myokarditis nach der Impfung auf, alle waren Männer. Das Durchschnittsalter der Betroffenen lag bei 25 Jahren, der älteste war 51. Die ersten Symptome traten zwischen zwölf Stunden und vier Tagen nach der Impfung auf.

Sieben von ihnen hatten den Biontech/Pfizer Impfstoff erhalten, 16 den von Moderna. Bei 20 kam es erst nach der zweiten Dosis zu der Nebenwirkung. Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung der Daten hatten sich die meisten voll erholt oder waren auf dem Weg zur Genesung.

Weniger Fälle beschreiben Han Kim und seine Kollegen von der Universitätsmedizin der Duke University. Hier wurden zwischen Februar und April 2021 insgesamt sieben Patienten wegen einer akuten Myokarditis behandelt. Vier von ihnen hatten kurz zuvor die zweite Dosis eines mRNA-Impfstoffs bekommen.

Drei der Betroffenen waren junge Männer im Alter von 23 bis 36 Jahren, die vierte Patientin war eine 70-jährige Frau. Bei allen zeigten sich starke Schmerzen in der Brust als deutlichstes Symptom. Aber auch Biomarker ließen die eindeutige Diagnose akute Myokarditis zu, die zudem durch Magnetresonanztomografie (MRT) bestätigt wurde. Da Covid-19-Tests bei allen Patienten negativ ausfielen, scheidet eine Infektion als Ursache aus. Zudem hatte keiner der vier eine Vorgeschichte mit Herzproblemen. Lediglich die 70-Jährige war laut dem Report Raucherin und hatte Bluthochdruck.

Eine Mykoarditis in Verbindung mit einer Impfung sei sehr selten und bislang nur für Pocken-Impfung bekannt, schreiben die Autoren in dem Fachartikel. Auch bei der Covid-19-Impfung seien die Fälle sehr selten. Alle vier Fälle der Duke-University stammten aus dem US-Bundesstaat North Carolina. Dort ist die Priorisierung seit dem 7. April aufgehoben, seitdem können sich alle über 16-Jährigen impfen lassen. Bis zum 30. April haben rund 560.000 Menschen den vollen Impfschutz erhalten, das entspricht etwa 33 Prozent der Bevölkerung. Die Myokarditis scheine nur einen sehr kleinen Bruchteil zu betreffen, schreiben die Mediziner.

Die Daten liefern zunächst nur eine statistische Wahrscheinlichkeit, dass es einen Zusammenhang zwischen Impfung und Herzmuskelentzündung gibt. Wie die Impfung die Nebenwirkung auslöst, sei völlig offen, schreiben die Forscher. Seit Beginn der Impfkampagne seien aber deutlich mehr Fälle aufgetreten als in den vergleichbaren Zeiträumen in den fünf Jahren zuvor. Daher sei die Impfung als Ursache wahrscheinlich.

Offen ist auch, ob die Nebenwirkung nur die mRNA-Impfungen betrifft oder auch bei den Vektorimpfstoffen von Johnson&Johnson und Astrazeneca auftreten kann. Bisher traten alle Fälle nur in Ländern auf, wo nahezu ausschließlich die Vakzine von Biontech und Moderna verimpft wurden.

(ens)

Quellen

• Kim et.al.: Patients With Acute Myocarditis Following mRNA COVID-19 Vaccination, JAMA Cardiology
• Montgomery et.al.: Myocarditis Following Immunization With mRNA COVID-19 Vaccines in Members of the US Military, JAMA Cardiology