Schmerzen beim Laufen Arthrose im Fuß – Ursachen, Symptome, Therapie

Dr. Jörn Schwede: Prinzipiell kann sich nahezu jedes Gelenk des Fußes arthrotisch umbauen. Wobei es Gelenke gibt, die häufiger betroffen sind als andere. Oft treten solche Veränderungen beispielsweise am Großzehengrundgelenk, am oberen Sprunggelenk oder auch an den Gelenken der Fußwurzelknochen auf.

Dr. Jörn Schwede ist Orthopäde und Fußchirurg in Leipzig. Bildrechte: MITTELDEUTSCHER RUNDFUNK

Die betroffenen Gelenke bauen sich dann in der Weise um, dass einerseits der Knorpelüberzug verschwindet und damit das reibungslose Gleiten in dem Gelenk nicht mehr möglich ist. Außerdem bildet sich mit der Zeit das Gelenk um: Es bilden sich knöcherne "Ausziehungen" um das Gelenk herum, die ihrerseits auch wieder die Beweglichkeit einschränken oder schmerzhaft machen.

Dr. Jörn Schwede: Für eine Arthrose können verschiedene Auslöser vorliegen: Häufig entstehen solche Gelenkveränderungen nach Unfällen, bei denen das Gelenk geschädigt wurde. Um bei dem Beispiel oberes Sprunggelenk zu bleiben, können gehäufte Umknick-Traumen oder zurückliegende Sprunggelenksbrüche eine Rolle spielen. Systemerkrankungen wie Rheuma können für die Entstehung ebenso ein Faktor sein wie Durchblutungsstörungen des Knochens oder Fehlbelastungen eines Gelenks. Außerdem gibt es auch Fälle, in denen sich die Entstehung der Arthrose nicht mit letzter Sicherheit erklären lässt.

Dr. Jörn Schwede: Arthrose ist definiert als fortschreitender Verschleiß eines Gelenks. Eine Heilung im Sinne einer Rückumwandlung dieser mit der Arthrose einhergehenden Prozesse wie Knorpelverlust und Gelenkumbau ganz von allein ist also nicht möglich.

Dr. Jörn Schwede: Grundsätzlich ist der Schiefzeh (der Hallux valgus) vom in Folge einer Arthrose bewegungseingeschränkten Großzeh (dem Hallux rigidus) abzugrenzen, da dies zwei ganz unterschiedliche Veränderungen sind. Durch die veränderte Gelenkstellung bei einem Hallux valgus kann es aber im Laufe der Jahre durchaus zur Ausbildung einer Arthrose im Großzehengrundgelenk und damit auch zum zusätzlichen Hallux rigidus kommen.

Dr. Jörn Schwede: Die meisten Patienten stellen sich hier mit Schmerzen in dem betroffenen Bereich vor. Diese Beschwerden können sich einerseits während einer Belastung zeigen, aber auch nach Belastungen wie z.B. wiederkehrende Schmerzen nach einer Wanderung oder einem Stadtbummel usw.

Dr. Jörn Schwede: Grundsätzlich sollte die Behandlung der Beschwerden dem Ausmaß der Beschwerden angepasst sein. Anfangs wird versucht, das Gelenk mit physiotherapeutischer Hilfe beweglich zu halten. Ebenso muss versucht werden, die Gelenkstellung zu verbessern, was häufig den Einsatz von Hilfsmitteln wie z.B. Einlagen erfordert. Schmerzsalben oder auch Schmerztabletten kommen ebenso zum Einsatz. Natürlich wird die Belastung eines Gelenks auch durch die generelle Reduktion des Körpergewichts verringert.

Dr. Jörn Schwede: In den Anfangsstadien der Arthrose können solche sogenannten topischen Medikamente durch Schmerzreduktion und Verbesserung der Beweglichkeit durchaus hilfreich sein. An dieser Stelle möchte ich aber darauf aufmerksam machen, dass Reste solcher Salben keinesfalls ins Abwasser gelangen dürfen, z.B. durch Abspülen. Diclofenac, das ein häufiger Inhaltsstoff solcher Salben ist, steht im Verdacht, Nierenschäden bei Fischen hervorzurufen.

Dr. Jörn Schwede: Spritzen in das Gelenk können auch hilfreich sein. Durch den Knorpelabbau bei der Arthrose entsteht im Gelenk vermehrte Reibung. Da durch den Abbau des Knorpels aber weniger "Gelenkschmiere" zur Verfügung steht, versucht der Körper den gleichen Effekt durch Vermehrung der Gelenkflüssigkeit zu erreichen. Dazu muss sich die Gelenkinnenhaut, die Synovia, vergrößern und vermehren. Das Plus an Flüssigkeit und Gelenkinnenhaut führt nun aber wieder zu vermehrtem Druck, was einerseits das Gelenk weiter schädigt und auch Schmerzen und Bewegungseinschränkung verursacht. Cortisonhaltige Präparate wirken gegen diese Vermehrung der Gelenkinnenhaut und damit gegen die Bildung vermehrter Flüssigkeit. Hyaluronsäure ist ein Ersatz für die im Zuge der Arthrose verringerte "Gelenkschmiere".

Dr. Jörn Schwede: Unter Umständen kann der Einsatz solcher orthopädischen Hilfsmittel durchaus von Nutzen sein, um die Gelenkstellung zu verbessern und damit den weiteren Verschleiß zu verlangsamen.

Dr. Jörn Schwede: Einen wirklichen "Stopp" der Arthrose wird es auch mit Einlagen oder speziellen Schuhen nicht geben. Aber hier gilt das gleiche wie für die anderen orthopädischen Hilfsmittel: Der Einsatz kann sinnvoll sein, um bestehende fehlbelastungsbedingte Beschwerden zu lindern und den Verlauf positiv zu beeinflussen.

Dr. Jörn Schwede: Ultraschall und Stoßwelle können helfen, die Schmerzen bei einer manifesten Arthrose zu vermindern. Verkalkungsherde können beispielsweise gelöst werden, wodurch sich die Gelenkbeweglichkeit verbessert.

Dr. Jörn Schwede: Bezüglich der Ernährung gilt, dass eine Verminderung des Körpergewichts die Belastung eines jeden Gelenks verringert und damit der Verlauf einer Arthrose günstig beeinflusst wird. Ohne dass es dafür einen wissenschaftlichen Beweis gäbe, berichten nicht wenige Patienten auch, dass die Verwendung bestimmter Kräutermischungen zu einer Reduktion der Beschwerden führen würde. Enthalten sind beispielsweise Kurkuma und Kreuzkümmel, häufig werden auch Koriander und Ingwer als Bestandteile genannt.