In der Geburtshilfe des Krankenhauses St. Elisabeth und St. Barbara in Halle (Saale) werden Frauen mit schwierigen Schwangerschaften betreut. In solchen Perinatalzentren liegt die Kaiserschnittrate normalerweise bei über 35 Prozent. In dem Hallenser Krankenhaus kommt es aber nur in 26 Prozent aller Fälle zu solchen Eingriffen. Die Mediziner dort sind sich der großen Bedeutung des Kaiserschnitts bewusst. "Auf dem Weg zu einer sicheren Geburtshilfe und einer geringeren Rate an mütterlichen und kindlichen Komplikationen sowie einem gutem kindlichen Outcome, ist ein Kaiserschnitt ein wichtiges Tool", erklärte Dr. Sven Seeger, Chefarzt der Geburtshilfe.

Mehr und mehr Medizinverbände haben in den vergangenen Jahren bemerkt, dass Kaiserschnitte häufiger als unbedingt nötig vorgenommen werden. Dabei sind Kaiserschnitte kein harmloser Eingriff. "Kaiserschnitte bergen Akut-Risiken wie Infektionen, Wundheilungsstörungen, Narbenbildung und Verwachsungen im Bauchraum", erklärt Chefarzt Seeger. Auch die Gefahr von Thrombosen sei dreifach höher als nach normalen Geburten.

Die Narben und möglichen Verwachsungen an der Gebärmutter können laut Seeger folgende Schwangerschaften beeinflussen und zu weiteren Kaiserschnitten führen. Auch das treibe die Zahl der Kaiserschnitte hoch. Zudem würden die werdenden Mütter immer älter und hätten manchmal schon bestimmte Vorerkrankungen entwickelt.

Oft wird aber beim Thema Kaiserschnitt auch von Vorteilen für die Frauen gesprochen. Die Geburt ist beispielsweise besser planbar. Auch der Beckenboden soll durch einen Kaiserschnitt weniger angegriffen werden. Fälle von Inkontinenz in späteren Lebensjahren sollten dadurch seltener sein als nach einer vaginalen Geburt. Doch das sei noch nicht ausreichend belegt, sagt Seeger. "Hier ist wissenschaftlich noch nicht das letzte Wort gesprochen." Nicht nur der Geburtsweg sondern auch die Schwangerschaft selbst, die Gewichtsbelastung und die Druckverhältnisse wirkten sich auf den Beckenboden aus.    

Negativ kann sich ein Kaiserschnitt auch auf das Immunsystem der Kinder auswirken. Zudem gibt es Seeger zufolge einen Zusammenhang zwischen einer Kaiserschnitt-Geburt und späterem Übergewicht und Diabetes beim Kind. Anders fällt naturgemäß bei einem Kaiserschnitt auch der erste Bindungsmoment zwischen Mutter und Kind aus – es dauert ja viel länger, ehe die Mutter nach einer Kaiserschnitt-Narkose ihr Kind auf Brust und Bauch spüren und riechen kann.

Ein Kaiserschnitt sollte also gut überlegt sein und vor allem dann durchgeführt werden, wenn es ernstzunehmende Gründe dafür gibt. "Absolute Gründe meint – es geht nicht anders", sagt Seeger. Das sei der Fall, wenn das Kind quer im Bauch liegt und nicht in den Geburtskanal findet. Wenn das Kind zu groß ist für das mütterliche Becken, oder auch das Becken so klein ist. Oder wenn die Mutter an Erkrankungen leidet. In Fällen, in denen die Gesundheit und das Überleben von Mutter und Kind in ernsthafter Gefahr sind, kann der Kaiserschnitt also ein Segen sein.

Quelle: jb/kt