• Immer mehr Menschen in Sachen-Anhalt suchen Hilfe aufgrund von psychischen Erkrankungen.
• Laut Bedarfsplanung gibt es genug niedergelassene Therapeutinnen und Therapeuten. Hilfsbedürftige müssen dennoch oft monatelang warten, bevor sie eine Therapie beginnen können.
• Die Corona-Pandemie hat die Situation für viele Patienten verschlechtert. Darüber, wie die Lage verbessert werden kann, sind sich Therapeuten, Krankenkassen und Patientenberater uneinig.

Für viele Menschen, die an psychischen Erkrankungen leiden, ist es schwer, schnell an Hilfe zu kommen. Das hatte zuletzt eine Erhebung der Stiftung Deutsche Depressionshilfe gezeigt. In Sachsen-Anhalt gibt es offiziell genug Psychotherapeutinnen und -therapeuten. Doch die Wartezeit auf eine Therapie beträgt auch hier in der Regel mehrere Monate.

Dabei können in Sachsen-Anhalt immer mehr Menschen aufgrund von psychischen Erkrankungen nicht arbeiten. Laut einer Studie der Techniker Krankenkasse sind die Fehltage von 2011 bis 2021 stark gestiegen: von 208 auf 355 Tage je einhundert Erwerbstätiger. Dieser Trend sei in ganz Deutschland zu beobachten, Sachsen-Anhalt liege aber über dem Bundesschnitt.

Dass Arzt- und Psychotherapiepraxen für alle Menschen gleichermaßen gut zu erreichen sind, soll in Deutschland die sogenannte Bedarfsplanung sicherstellen. Dabei wird berücksichtigt, dass größere Städte das Umland mitversorgen.

Für Magdeburg veranschlagt die Kassenärztliche Vereinigung Sachsen-Anhalt (KVSA) rund 3.100 Einwohnerinnen und Einwohner pro psychotherapeutischer Praxis. In den benachbarten Kreisen Börde, Jerichower Land und dem Salzlandkreis sind es fast doppelt so viele.

Diesen Zahlen entsprechend vergibt die Kassenärztliche Vereinigung Kassensitze an Psychotherapeutinnen und -therapeuten. Hinzu kommen weitere Sitze, die sich durch eine Quotenregelung ergeben. Laut dieser soll jede fünfte Stelle an Kinder- und Jugendpsychotherapeuten vergeben werden und jede vierte an ärztliche Therapeutinnen und Therapeuten.

Sachsen-Anhalt ist, Stand Mitte Dezember, "bedarfsgerecht versorgt". Das ergibt eine Anfrage an die Kassenärztliche Vereinigung (KVSA). Mit etwa 442 besetzen Stellen liegt der Versorgungsgrad demnach bei 100 Prozent. Hat eine Region 110 Prozent oder mehr der geplanten Stellen besetzt, gilt sie als überversorgt. In Sachsen-Anhalt müssten dafür rund 487 Sitze vergeben sein.

Durch die Quotenregelung sind laut KVSA insgesamt etwa 505 Stellen besetzt. Therapeutinnen und Therapeuten für Erwachsene oder Kinder und Jugendliche könnten noch im Altmarkkreis Salzwedel und im Salzlandkreis einen Kassensitz besetzen. Die anderen Planungsgebiete seien abseits der Quotenregel gesperrt. Wer Hilfe sucht, spürt die Vollversorgung auf dem Papier jedoch häufig nicht.

In Sachsen-Anhalt vergehen im Schnitt fast sechs Wochen, bevor eine hilfsbedürftige Person ein Erstgespräch bekommt. Das zeigt eine Studie der Bundespsychotherapeutenkammer aus dem Jahr 2018. Sachsen-Anhalt liegt damit etwa im Bundesschnitt. Bis die eigentliche Therapie beginnt, vergeht demnach deutlich mehr Zeit. Aktuellere Zahlen auf Landesebene liegen derzeit nicht vor. Wie lange die Patientinnen und Patienten auf ein Erstgespräch warten müssen, kann nur durch Studien erhoben und nicht anhand von Gesundheitsdaten ermittelt werden.

Eine Recherche von rbb24 hatte im Frühjahr gezeigt, dass es in Deutschland noch einmal 18 Wochen im Median dauert, bis nach einem Erstgespräch regelmäßige Sitzungen beginnen. Auf dem Land dauere es zudem deutlich länger als in der Stadt.

MDR SACHSEN-ANHALT hat mehrere gesetzliche Krankenkassen nach aktuellen Zahlen befragt. Nur die AOK Sachsen-Anhalt konnte Daten für das Bundesland liefern: Ihre Versicherten haben demnach 2021 im Schnitt 17 Wochen gewartet, um nach der ersten Sprechstunde die Therapie zu beginnen.

Eine Umfrage von MDR SACHSEN-ANHALT unter mehreren psychotherapeutischen Praxen im Land zeigte kein klares Ergebnis. Die meisten konnten keine genauen Zahlen nennen. Oft hieß es: Mehr Leute fragen nach einer Therapie, als die Praxen anbieten können. Um offen sprechen zu können, wollten alle Befragten anonym bleiben.

Eine Psychotherapeutin aus dem Saalekreis erzählte, dass sie möglichst nur dann Erstgespräche anbietet, wenn sie die Patienten auch übernehmen kann. Ein Psychotherapeut aus Magdeburg sieht es ähnlich: "Das Nadelöhr bleibt die Sprechstunde: Ich muss in der Woche zwei Sprechstunden für neue Patienten anbieten. Dafür mache ich weniger reguläre Sprechstunden."

Die Therapeutin aus dem Saalekreis sagte, sie ermuntere Betroffene, für die sie keinen Platz habe, dran zu bleiben: "Alle Praxen im Umkreis durchtelefonieren und nach sechs bis acht Wochen die gleiche Runde drehen. Das ist eine hohe Hürde, wenn es einem schlecht geht und das kann nicht jeder. Das ist nicht gut – aber wer dran bleibt, kommt erfahrungsgemäß unter." 

Zudem zeigte die MDR-Umfrage, dass es teilweise schwer ist, Praxen überhaupt zu erreichen: Die bei der Kassenärztliche Vereinigung angegebenen Telefonzeiten waren zum Teil falsch, durch Krankheit oder Urlaub war niemand erreichbar oder ein Anrufbeantworter sagte direkt, dass es keine freien Therapieplätze gibt.

Für Menschen mit weniger akuten, aber dennoch belastenden psychischen Problemen kann es schwierig sein, so lange durchzuhalten. Ein Psychotherapeut aus Magdeburg erzählte MDR SACHSEN-ANHALT, er hätte kürzlich eine Frau mit einer guten Nachricht zum Weinen gebracht: "Sie hatte monatelang alles abtelefoniert. Als ich gesagt habe, dass ich einen Platz für sie habe, hat sie hemmungslos geweint."

Für besonders dringende Fälle – etwa Gedanken an Suizid – sind laut der Sprecherin der Ostdeutschen Psychotherapeutenkammer (OPK), Antje Orgass, Kliniken und Krankenhäuser die richtige Anlaufstelle. In derart schweren Fällen rate sie immer zu einer Einweisung, sagte Orgass MDR SACHSEN-ANHALT. Für Menschen, die sich in anderen dringenden psychischen Krisen befinden, gebe es zudem die Möglichkeit einer Akutbehandlung. Das sei aber nur eine Kurzzeitintervention, keine Therapie.

"Die Frage 'Gibt es genügend Psychotherapeuten‘ kann man aus Patientensicht 'natürlich ganz klar mit 'Nein' beantworten", sagte Orgass MDR SACHSEN-ANHALT. Zu den langen Wartezeiten auf eine Therapie kämen im ländlichen Raum zusätzlich weite Wege. 

Zwar gibt es laut Orgass insgesamt mehr als 600 Erwachsenentherapeuten und fast 200 für Kinder und Jugendliche, dafür gibt es auch neue Probleme: "Die psychotherapeutische Versorgungslage wäre heute wirklich besser, wenn es Corona nicht gegeben hätte. Viele Patienten, die schon versorgt waren, die die Therapie beendet hatten, kamen durch Corona wieder zurück in die Praxen und mussten neu versorgt werden, weil wieder Symptome aufgetreten sind", sagte Orgass.

Eine Therapeutin aus Halle gab im Gespräch mit MDR SACHSEN-ANHALT zu bedenken, dass nicht jedes persönliche Leid im Therapiezimmer behandelt werden müsse. Aus ihrer Sicht ist es rein fachlich oft nicht problematisch, länger auf einen Therapieplatz zu warten – auch wenn es für die Betroffenen schwer sei. Denn schwere Krisen müssten sowieso direkt von den Einrichtungen aufgefangen werden. Es sei schwierig für eine Gesellschaft, genug Therapieplätze zur Verfügung zu stellen, sodass für jede Person immer schnelle Hilfe möglich sei.

Der Spitzenverband der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen (GKV) sieht die Therapeutinnen und Therapeuten in der Pflicht, mehr Plätze anzubieten. Laut Erhebungen des Verbands haben die meisten Betroffenen in 2022 zwischen Erstgespräch und Therapiebeginn maximal einen Monat gewartet. Die Bedarfsplanung zeige auch eine Überversorgung.

Die Bundestherapeutenkammer kritisiert die Studie. Die Datenbasis sei zu klein. Der GKV übersehe außerdem, dass durch Wartelisten viele Hilfesuchende erst eine Sprechstunde bekämen, wenn ein Therapieplatz im Anschluss sicher sei.

Für die Betroffenen ist der Streit um genaue Zahlen wenig hilfreich. Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland stellt nach eigenen Angaben in ihren Beratungen fest, dass aufgrund von Krisen der psychosoziale Druck in der gesamten Bevölkerung stark steigt. Es brauche deshalb mehr Therapieplätze und die Terminvermittlung müsse besser funktionieren.

Bei nicht zumutbaren Wartezeiten auf eine Therapie müssen Krankenkassen die Kosten bei einer Therapeutin oder einem Therapeuten ohne Kassensitz erstatten. Doch Ratsuchende berichteten laut Patientenberatung, dass mittlerweile viele Kassen die Kosten nicht erstatten wollten – und stattdessen auf Terminservicestellen verweisen würden.