Fachkräftemangel Sachsens Hausärzte suchen händeringend Praxishilfen

• Die Sächsische Ärztekammer beklagt schlechte Prüfungsergebnisse und dass zu viele Azubis ihre Ausbildung abbrechen.
• Die Medizinische Fachangestellte (MFA) Anke Bernheiden findet ihren Beruf abwechslungsreich und erfüllend.
• Schlusslicht Sachsen: Nirgendwo sonst in Deutschland bekommen MFA weniger Geld als in Sachsen.

Die Landesärztekammer und der Hausärztinnen- und Hausärzteverband in Sachsen schlagen Alarm: Sie befürchten in absehbarer Zeit einen eklatanten Fachkräftemangel bei den Medizinischen Fachangestellten (MFA) in den Hausarztpraxen. Patientinnen und Patienten drohe eine deutlich schlechtere medizinische Versorgung. Denn die MFA halten den Hausärzten den Rücken frei, unterstützen bei Untersuchungen und Hausbesuchen und erledigen viel Bürokratie, betont die Vize-Vorsitzende des Sächsischen Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes, Susann Hennesthal, im Gespräch mit MDR SACHSEN.

Laut Bundesinstituts für Berufsbildung ist die Zahl der in Sachsen abgeschlossen Ausbildungsverträge im vergangenem Jahr um 15 Prozent gestiegen. Doch das reicht bei weitem nicht aus, um den Bedarf zu decken, befürchtet der Präsident der Sächsischen Landesärztekammer und Allgemeinmediziner, Erik Bodendieck. Zu viele Ältere würden demnächst in Rente gehen, die Konkurrenz mit Krankenkassen und Klinken, die Medizinische Fachangestellte besser bezahlen, sei groß. Zudem würden seiner Meinung nach Politik und Patienten die Arbeit der MFA zu wenig wertschätzen.

Fehlende Wertschätzung kennt Anke Bernheiden. Die 48 Jahre alte Medizinische Fachangestellte ist seit 30 Jahren im Medizinbereich tätig. Seit knapp drei Jahren arbeitet sie in einer Gemeinschaftspraxis in Coswig. Sie schätze die Arbeit in ihrem Team, den Kontakt mit Menschen und geregelte Arbeitszeiten.

Doch gerade zu Hochzeiten der Corona-Pandemie sei es anstrengend gewesen: "Man war für alle der Prellbock vorne am Tresen. Viele waren während der Pandemie verbal aggressiv und haben bei uns den Frust abgelassen über die ihrer Meinung nach 'verkorkste Gesundheitspolitik'. Wer da zart besaitet war, hatte es schwer." Mit dem Wegfall von Maskenpflicht und Schutzmaßnahmen seien die Leute wieder entspannter geworden, hat die gelernte Krankenschwester festgestellt. Doch für die Sprechstundenhilfen hat während der Pandemie niemand geklatscht.

Landesärztekammerpräsident Erik Bodendieck sieht noch einen anderen Aspekt als fehlende Wertschätzung: Etwa 60 Prozent aller Corona-Patienten sind ambulant in Hausarztpraxen versorgt worden, aber die Medizinischen Fachangestellten gingen bei der Corona-Prämie leer aus. Anders als Pflegekräfte in Altenheimen und Krankenhäusern bekamen sie keine Bonuszahlungen vom Staat. Das ärgert Bodendieck, zumal die Berufsgruppe ohnehin schon eher wenig Geld bekomme.

Nirgendwo sonst in Deutschland werden MFA schlechter bezahlt als in Sachsen. Laut Entgeltatlas der Bundesagentur für Arbeit bekommen ausgebildete MFA im Freistaat 2.123 Euro brutto im Monat, während die Kolleginnen und Kollegen in Hamburg im Schnitt mehr als 550 Euro mehr im Monat bekommen. Ein riesiges Problem, findet Susann Hennnesthal vom Sächsischen Hausärzteverband: "Es ist wichtig, dass wir als Ärzte so bezahlt werden, dass wir unsere MFA auch so bezahlen können, wie sie es bei Krankenkassen bekommen können. Sie verdienen bei den Krankenkassen bis zu 1.500 Euro brutto mehr."

Das Problem liegt Bodendieck zufolge darin, wie MFA in Deutschland bezahlt werden. Die Hausarztpraxen müssen das Gehalt der MFA selbst erwirtschaften. Wenn es nach ihm ginge, müssten sich die Krankenkassen an den MFA-Gehältern beteiligen. "Wir suchen nach Gehör in der Politik. Das finden wir nicht. Wir beobachten daher bei den medizinischen Fachangestellten eine Personalflucht in die Krankenhäuser oder Pflegedienste, wo besser gezahlt werden kann als in Hausarztpraxen", sagte Bodendieck.

Mit ihrem Gehalt ist die Medizinische Fachangestellte Anke Bernheiden zufrieden, wie sie sagt. Bei ihrer derzeitigen Stelle sei die Bezahlung deutlich besser als bei ihrem alten Arbeitgeber in einer anderen Praxis. Denn die Hausärzte hätten einen gewissen Spielraum. Generell sei sie mit ihrer Arbeit sehr zufrieden: "Der Beruf ist abwechslungsreich." Nur die Bürokratie nerve manchmal: "Die bringt uns immer weiter weg vom Patienten, so dass wir immer länger am Computer sitzen müssen", so Bernheiden.

"Viele denken ja, wenn wir nur bis elf Uhr Sprechstunde haben, dann ist danach bald Schluss. Doch das ist nicht so." Anders als viele andere in diesem Beruf, arbeitet Anke Bernheiden Vollzeit. Deutschlandweit ist gerade mal jede zweite Sprechstundenhilfe in Vollzeit beschäftigt. Arbeitsmarktforscher sagen, auch das müsse bei der Fachkräftemangel-Debatte im Blick sein.

"Zu viele schmeißen noch während der Ausbildung hin", beklagt Bodendieck von der Sächsischen Landesärztekammer. Die Abbruchsquote liege zwischen zehn und 20 Prozent. Problematisch sei auch die hohe Durchfallquote bei den praktischen Prüfungen. Sie liege bei ungefähr 40 Prozent. Nicht alle bestehen im Nachgang die Wiederholungsversuche. Hier brauche es bessere Absprachen zwischen den Ärzten, die die Praxishilfen ausbilden, und ein Rotationsprinzip, bei dem die Azubis auch Erfahrungen in anderen Praxen sammeln können, verlangt Bodendieck. Auch Vorbereitungskurse für die praktische Prüfung könnten aus seiner Sicht die Situation verbessern.

Die MFA Anke Bernheiden sieht dagegen Verbesserungsbedarf bei den Prüfungen selbst. In ihrer alten Arbeitsstelle habe sie rund fünf Jahre lang Azubis betreut: "Ich fand die Prüfungen wesentlich strenger als vor einigen Jahren. Da muss auch mal geschaut werden, welche Möglichkeiten die Azubis in ihrer Praxis haben, was sie da lernen können.

Außerdem haben die Prüfungsaufgaben nicht unbedingt immer viel mit den späteren Tätigkeiten zu tun, die wir im Beruf ausüben." Zudem hätte sie gern erlebt, dass während der Ausbildung Externe kommen und schauen, wie es den Jugendlichen während der Ausbildung geht. Wenn etwas nicht gut laufe, falle es meistens viel zu spät auf. Doch die Azubis seien, so ihr Eindruck, eher auf sich allein gestellt. Um Dinge infrage zu stellen, fehle ihnen der Weitblick.

Landesärztekammerpräsident Bodendieck appelliert angesichts drohender Personallücken an die Ärzteschaft: Um junge Menschen für eine Ausbildung zu gewinnen, müssten sich die Hausärztinnen und Hausärzte stärker einbringen, etwa indem sie gemeinsam mit ihren MFA in die Schulen oder auf Berufsmessen gehen, um das Berufsbild vorzustellen: "Es muss regional mehr für den Beruf geworben werden".

Das findet auch Susann Hennesthal vom Sächsischen Hausärzteverband: "Denn ein Kontakt zwischen Schule und Arbeitswelt findet in diesem Bereich praktisch nicht statt." Jugendliche hätten kaum eine Vorstellung davon, wie interessant der Beruf der MFA sei und wie stark er sich weiterentwickle. So gebe es sogar ein berufsbegleitendes Studium dafür in Sachsen.

Und auch Anke Bernheiden kümmert sich im Rahmen ihrer Möglichkeiten um Nachwuchskräfte: "Mein Herz hängt an der Zukunft, wie das mit dem Beruf weitergeht", sagt sie und erzählt, wie sie immer wieder versuche, Jugendlichen schmackhaft zu machen, ihre Schulpraktika in einer Hausarztpraxis zu absolvieren, um den Beruf kennenzulernen. Denn sie würde sich jederzeit wieder für genau diesen Beruf entscheiden.